老年人生理儲(chǔ)備能力減弱，各器官生理功能逐漸下降，慢性病發(fā)病率上升，常出現(xiàn)糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等多種疾病。因此，他們每天都要吃很多藥。在日常工作中，經(jīng)常有老人咨詢(xún)，“一大堆”藥，能一起吃嗎？藥師通常會(huì)在這個(gè)時(shí)候回答，而不是。因?yàn)槿绻幏绞交蚍帟r(shí)間不正確，與飲食搭配不合理，不僅不利于功效的發(fā)揮，還可能損害老年人的健康。老人應(yīng)該如何正確服藥？
一般來(lái)說(shuō)，“一天三次”是根據(jù)藥物在人體內(nèi)的代謝率來(lái)規(guī)定的，即平均每天24小時(shí)分為3段，每8小時(shí)服藥一次。只有定期服藥，才能保證體內(nèi)血藥濃度穩(wěn)定，達(dá)到治療效果。如果白天安排三次服藥，白天血藥濃度過(guò)高，引起不良反應(yīng)，晚上達(dá)不到治療濃度。當(dāng)然，有些藥物是一日三餐服用的，比如降糖藥和治療消化系統(tǒng)的藥物。因?yàn)檠腔蛭杆崤c飲食有關(guān)，這兩種藥物與飲食時(shí)間有關(guān)，而不是每8小時(shí)一次。由此可見(jiàn)，適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間對(duì)藥效的發(fā)揮非常重要。
1.每天一次:每天同時(shí)服用一次，如每天早上或晚上。
2.每天兩次:每天早晚一次，相隔12小時(shí)左右。
三、每天三次：每天早、午、晚各一次，相隔約8小時(shí)。
4.每天四次:相隔6小時(shí)服一次。
常見(jiàn)的服藥時(shí)間有餐前、餐時(shí)、餐后、空腹、睡前等，那么具體的服藥時(shí)間是什么呢？
1.早上服用：早上起床服用。此時(shí)服用的藥物大多是由于早晨疾病癥狀明顯，需要控制以達(dá)到最佳療效。如果早上醒來(lái)，血壓開(kāi)始升高，你可以選擇苯磺酸氨氯地平、依那普利和其他一天一次的長(zhǎng)期降壓藥物。此外，還有抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲辛片、瀉下藥、利尿劑等。
2.飯前服用：飯前30~60分鐘服用。由于藥物需要通過(guò)胃腸道的消化和吸收進(jìn)入人體，為了避免胃受到更多的刺激，或加速藥物的吸收，有些藥物必須在飯前服用。（如止瀉藥蒙脫石散、胃藥、補(bǔ)藥等）
3.飯后服用：飯后服用15-30分鐘。選擇飯后服用藥物的目的是減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，其次是因?yàn)橛行┧幬锟梢栽陲埡蟾玫匚铡＠?，阿司匹林、多西環(huán)素等胃腸道刺激性藥物可以減少對(duì)胃腸道的刺激；普萘洛爾、氫氯噻嗪等藥物也需要在飯后服用，因?yàn)槭澄锟梢栽黾舆@些藥物的生物利用。
4.飯時(shí)服用：飯后服用少量藥物，藥后可繼續(xù)用餐。胃蛋白酶合劑等輔助消化藥物應(yīng)在飯時(shí)服用，以便藥物能及時(shí)發(fā)揮作用；一些對(duì)胃腸道刺激特別強(qiáng)的藥物也可以在飯時(shí)服用，如非甾體抗炎藥?；蛴欣谒幬镂眨缫燎颠?。
5.空腹服:一般指早上或飯前1小時(shí)服；
6.睡前服用:睡前15~30分鐘服用。有些藥物通常會(huì)在睡前服用，因?yàn)榉煤髸?huì)產(chǎn)生嗜睡(如抗過(guò)敏藥、催眠藥、某些類(lèi)型的感冒藥等)。)，或者服用后療效緩慢(如降血脂、止咳平喘藥等。).
7.頓服:指每天服用一次藥物；
8.必要時(shí)服：指疾病發(fā)作時(shí)服。
一般來(lái)說(shuō)，最好用溫水服用藥物，不建議用牛奶、果汁、茶等服用藥物，以免降低療效，甚至產(chǎn)生毒副作用。注意藥用水！
1.水：服用潤(rùn)喉片和止咳糖漿時(shí)不要喝水，以免降低療效。服用部分活菌制劑時(shí)，不宜用熱水服用，水溫不得超過(guò)37℃，以免菌群失活，如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊等。
2.牛奶及其乳制品：牛奶中的大量鈣可與藥物（如四環(huán)素、紅霉素、甲硝唑等）形成不易吸收的復(fù)合物，降低療效；大量鈣會(huì)影響鐵的吸收，應(yīng)避免與鐵補(bǔ)充劑一起服用。
3.飲料：服用布洛芬、復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥，加速藥物溶解，損害胃粘膜；其次，避免服用葡萄柚汁，因?yàn)槠咸谚种械囊恍┗衔锟梢源x藥物，如他汀類(lèi)降脂藥物，可能導(dǎo)致藥物療效變化或誘發(fā)不良反應(yīng)。因此，盡量不要喝酒。
4.茶：茶中含有單寧、茶堿和生物堿，影響許多藥物的吸收，如右旋糖酐鐵口服液、酶制劑（胰酶片、胃蛋白酶）等，因此服藥時(shí)避免服用茶；
5.乙醇(酒精)：頭孢菌素、甲硝唑、替硝唑等大多數(shù)抗生素可抑制乙醇代謝，引起“雙硫侖樣反應(yīng)”、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、呼吸困難、血壓下降等癥狀。由于乙醇和藥物在體內(nèi)有一個(gè)代謝過(guò)程，飲酒者應(yīng)在服藥前2天禁止飲酒，直到停藥后一周內(nèi)停止飲酒，服用含酒精的飲料或補(bǔ)充劑和含酒精的藥物。
除了確定飯前或飯后的用藥時(shí)間外，選擇合適的時(shí)間服用某種藥物有時(shí)不僅可以提高療效，還可以減少藥物的副作用。根據(jù)身體自身的節(jié)奏變化，選擇合適的用藥時(shí)間可以達(dá)到最小劑量、最佳療效和最小毒性。
1.早上或早上使用的藥物
1.1抗心絞痛藥硝酸酯類(lèi)，β早上使用受體阻滯劑可顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血。下午服用的強(qiáng)度不如前者。因此，最好在早上醒來(lái)時(shí)立即服用抗心絞痛藥。
單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類(lèi)藥物，每天服用一次，早餐后服用。
β琥珀酸美托洛爾緩釋片等受體阻滯劑，最好每天早上服用一次，不能咀嚼或壓碎。
1.2抗高血壓藥物建議在半衰期服用。最好在早上7點(diǎn)和下午14點(diǎn)服用短期降壓藥物。晚上睡覺(jué)前盡量不要服藥，以免夜間血壓下降，血壓波動(dòng)過(guò)大，引起并發(fā)癥。半衰期長(zhǎng)的藥物和每天一次的釋放控制劑主要在早上7點(diǎn)服用。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）卡托普利、貝那普利、依那普利等藥效一般持續(xù)5小時(shí)左右，早上7點(diǎn)可使降壓效果保持到12點(diǎn)。根據(jù)高血壓“兩高一低”的特點(diǎn)，可在兩個(gè)高峰前(9:00~11:00和16:00~18:00)30min用藥，使高血壓達(dá)到峰值，同時(shí)達(dá)到最大血藥濃度，從而控制高血壓，增強(qiáng)療效。
血管緊張受體抑制劑（ARB）纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等，通常與飲食無(wú)關(guān)，每天一次，早上一次。
氨氯地平、非洛地平、拉西地平等鈣離子拮抗劑半衰期長(zhǎng)，療效可持續(xù)24小時(shí)，每天一次，早上7點(diǎn)服藥效果好。
α特拉唑嗪、多沙唑嗪等受體阻滯劑易引起直立性低血壓，因此常在睡前服藥。
早上7點(diǎn)服用利尿劑氫氯噻嗪降壓效果好，避免晚上服用，避免夜尿過(guò)多。
2.飯前空腹或用藥
2.1降糖藥
格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲類(lèi)胰島素促泌劑應(yīng)在飯前30分鐘服用，使藥物效果最強(qiáng)的時(shí)間與進(jìn)食后血糖升高水平時(shí)間一致，從而起到有效降血糖的作用。格列美脲起效快，可在早餐前服用，不用在飯前半小時(shí)服用。
瑞格列奈、那格列奈等非磺脲胰島素促泌劑起效快，作用時(shí)間短，飯前半小時(shí)可引起低血糖，飯前15分鐘或飯前應(yīng)立即服用。
胰島素增敏劑，如羅格列酮和吡格列酮，與飲食無(wú)關(guān)。由于這種降糖藥用時(shí)間長(zhǎng)，每天只需服藥一次，早餐前空腹服藥(早餐前30分鐘)效果好。
α-阿卡波糖、伏格列波糖等葡萄糖苷酶抑制劑是通過(guò)影響碳水化合物的吸收來(lái)降低餐后高血糖的。這種藥只有在吃第一口飯的同時(shí)咀嚼才能起到更好的治療作用。
DPP-4.抑制劑，如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀，每天服用一次，與進(jìn)食時(shí)間無(wú)關(guān)。早餐前空腹服藥效果好。
二甲雙胍等雙胍類(lèi)，由于許多患者對(duì)此類(lèi)藥物的胃腸道反應(yīng)較重，最好在餐中或餐后服用。
2.2抗血小板聚集藥阿司匹林腸溶片在正常情況下只溶于堿性液體，飯前服用更有利于藥物快速進(jìn)入腸道溶解吸收，減少胃刺激。
3.晚上使用的藥物
他汀類(lèi)調(diào)脂藥物通過(guò)抑制內(nèi)源性膽固醇的合成起作用，而膽固醇主要在夜間合成，因此晚上服用他汀類(lèi)藥物的最佳時(shí)間是。如辛伐他汀、阿托伐他汀等。
老年人往往患有多種疾病，多種藥物共享，不良藥物反應(yīng)的發(fā)生率隨著藥物類(lèi)型的增加而增加。除了使用正確的藥物治療方法和正確的藥物治療時(shí)間外，還非常有必要防止誤服、漏服和重新服用。同時(shí)，要適當(dāng)鍛煉，保持樂(lè)觀的態(tài)度。作為親屬，我們應(yīng)該經(jīng)常關(guān)心家中老年人的用藥情況，定期為老年人進(jìn)行體檢，定期檢查藥箱，扔掉過(guò)期變質(zhì)的藥物。
