冬春是感冒咳嗽的高發(fā)期。面對(duì)如此多的止咳中成藥，如何選擇？
事實(shí)上，如何選擇是一回事，選擇幾個(gè)是另一回事。我們的建議是只選擇一種止咳中成藥。
接下來(lái)說(shuō)說(shuō)原因。
（一）
第一個(gè)原因是，在2018年《北京市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成藥處方評(píng)論共識(shí)報(bào)告》中，我們對(duì)北京市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中成藥處方進(jìn)行了廣泛的評(píng)論。結(jié)果表明，中成藥品種越多，不合理率越高。
因此，在滿足治療需要的前提下，用藥品種越少越好。
其實(shí)想想就知道這句話是對(duì)的，不用摸底也知道。
第二個(gè)原因是，為了使這件事可操作，北京多次發(fā)布指導(dǎo)意見(jiàn)，加強(qiáng)中成藥的合理使用。建議患者只能開(kāi)兩種中成藥進(jìn)行診斷和治療。
請(qǐng)注意，它不是一個(gè)處方，而是一個(gè)診斷和治療的所有處方上的所有藥物。因此，分方是無(wú)用的。
然而，很快就發(fā)布了補(bǔ)充文件，排除了中醫(yī)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，排除了三種以上的復(fù)雜疾病，只強(qiáng)調(diào)西醫(yī)專業(yè)，即內(nèi)科、外科、婦科、兒科等。
但無(wú)論如何，終于有了具體的數(shù)字要求。
第三個(gè)原因是，如果上述要求是針對(duì)患者的所有疾病，則將范圍縮小到咳嗽或支氣管炎的治療。然后，事實(shí)上，這個(gè)數(shù)字可以繼續(xù)縮小到1。
這種建議的原因是咳嗽中成藥的聯(lián)合使用太容易導(dǎo)致不合理的藥物使用。
其中一種不合理，稱為重復(fù)用藥。例如，止咳定喘丸與連花清瘟顆粒的結(jié)合是重復(fù)的，因?yàn)樗鼈兌际锹樾邮实难苌铩Ｂ樾又箍忍菨{與克咳膠囊的結(jié)合也是重復(fù)的，因?yàn)樗彩锹樾邮蕼难苌?。?qiáng)枇杷露與枇杷止咳膠囊的結(jié)合也是重復(fù)的。這一次，它不是衍生物，而是兩者的組合幾乎完全相同。
另外麻黃有點(diǎn)特別，所以這種聯(lián)用帶來(lái)的安全風(fēng)險(xiǎn)更大。
另一種不合理的，稱為藥物沖突。例如，通宣理肺丸與急支糖漿的結(jié)合是藥物沖突，準(zhǔn)確地說(shuō)是冷熱沖突。復(fù)方鮮竹瀝液與強(qiáng)枇杷露的結(jié)合也是藥物沖突。準(zhǔn)確地說(shuō)，這是一種虛擬和真實(shí)的沖突。前者辛苦祛痰，后者酸咳。蘇黃止咳膠囊與羚羊清肺丸的結(jié)合既有冷熱沖突，也有虛擬和真實(shí)沖突。
鑒于如此高的不合理率，最好減少聯(lián)用。
第四個(gè)原因是止咳中成藥品種太多，單一病情和一般復(fù)雜病情都能找到相應(yīng)的中成藥。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，總有一種中成藥適合你。
真的，我認(rèn)為其他具有止咳作用的中成藥品種應(yīng)該超過(guò)100種。
我們之前按照九宮格理論對(duì)止咳中成藥進(jìn)行了分類，推薦藥物，無(wú)論是熱還是熱，痰，初期和后期，過(guò)敏不過(guò)敏，還是不知道屬于哪種類型。
