眾所周知，化療主要是通過直接殺死腫瘤細(xì)胞來發(fā)揮作用。但對(duì)于大多數(shù)的實(shí)體瘤來說，由于有血管的支持，化療后殘存的腫瘤細(xì)胞依舊能通過其獲得養(yǎng)分和氧氣供應(yīng)，從而繼續(xù)維持生長。

那怎么解決這個(gè)問題呢？

這就涉及到今天介紹的腫瘤分子靶向治療中一個(gè)非常重要的治療手段--抗血管生成治療。抗血管生成治療的應(yīng)用，為對(duì)抗癌癥帶來了很大的獲益，但隨之而來的是，對(duì)于一些抗血管生成藥物在治療過程中，有可能會(huì)出現(xiàn)一些特有的不良反應(yīng)。

比較常見的包括：血壓升高、蛋白尿、出血傷口不愈合等，所以今天重點(diǎn)給大家介紹，在使用抗血管生成藥物治療過程中，我們需要注意哪些問題？

對(duì)于之前有高血壓的患者，在使用抗血管生成治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，當(dāng)然這個(gè)有一定的個(gè)體化差異。

所以在整個(gè)治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓并積極控制，對(duì)于患者來說要每天測(cè)量血壓，如收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg）或以上，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，降壓藥多數(shù)使用噻嗪類利尿劑，也可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。

如不能處理應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量或永久停藥等。

對(duì)于有基礎(chǔ)腎臟疾病的患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)肌酐和蛋白尿的情況。通過定期的尿常規(guī)或者是24小時(shí)尿蛋白定量的測(cè)定來評(píng)估有沒有出現(xiàn)蛋白尿的情況，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)積極治療。

出血情況需重點(diǎn)關(guān)注，特別是對(duì)于一些特殊部位的出血，如腫瘤緊鄰、環(huán)繞、侵犯大血管的部位；腫瘤同時(shí)存在占瘤體較大空洞、中央型肺鱗癌患者；近期大咯血或既往中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血史的患者等應(yīng)避免使用。

出血風(fēng)險(xiǎn)、凝血功能異?；颊邞?yīng)謹(jǐn)慎使用。用藥時(shí)密切關(guān)注出血相關(guān)癥狀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間和國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）。而就患者本身應(yīng)注意居家安全，避免磕碰出血，可能會(huì)出現(xiàn)難以止血以及傷口愈合延遲的現(xiàn)象。

必要時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極治療。

對(duì)于輕度皮疹患者（丘疹樣病損或紅斑，通常出現(xiàn)于頭面部）應(yīng)避免強(qiáng)光照射，保持皮膚衛(wèi)生。要避免搔抓皮膚，不使用堿性清潔用品，皮膚干燥或瘙癢嚴(yán)重者可涂抹潤膚露或維生素E軟膏。

中度皮疹患者（丘疹樣病損伴紅斑，通常出現(xiàn)在頭面部和上軀干部）應(yīng)在輕度皮疹防治基礎(chǔ)上，再以地塞米松涂抹患處。

重度皮疹患者（全身廣泛嚴(yán)重的水泡或丘疹樣病損）應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下暫時(shí)停用分子靶向藥物，局部患處可用莫匹羅星軟膏涂抹。

應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免刺激性食物的攝入。如果腹瀉每天少于3次，可以口服蒙脫石散（思密達(dá)）止瀉；而如果腹瀉每天次數(shù)超過3次，口服鹽酸洛哌丁胺（易蒙停），處理后腹瀉控制。

如果腹瀉情況嚴(yán)重，應(yīng)停藥觀察，補(bǔ)充液體及增加電解質(zhì)攝入，并積極檢查排除偽膜性腸炎發(fā)生的可能。

患者用藥期間應(yīng)注意觀察口腔黏膜情況，飯后用生理鹽水漱口能預(yù)防口腔潰瘍，如發(fā)生口腔潰瘍可以云南白藥外敷創(chuàng)面，2-3天可痊愈。

服用靶向藥物后，部分患者會(huì)出現(xiàn)肝功能異常表現(xiàn)。因此，患者服藥前應(yīng)先檢查肝功能，服藥期間每隔2-4周復(fù)查1次肝功能，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高明顯應(yīng)該就醫(yī)。

總之，合理使用抗血管生成靶向藥物可以有效配合、提升治療效果。而掌握靶向藥物的不良反應(yīng)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。