右旋布洛芬口服混懸液對新冠肺炎有治療作用嗎？

隨著奧密克榮變異株致病性減弱和疫情防控措施優(yōu)化的出臺，疫情防控面臨新形勢。目前季節(jié)性呼吸道疾病發(fā)病率較高。作為脆弱人群的主體，兒童的健康影響著每個(gè)家庭的心。孩子呼吸道不適應(yīng)該去醫(yī)院嗎？如何應(yīng)急處理發(fā)燒？生病了怎么給寶寶吃藥？針對以上熱點(diǎn)問題，蘇州兒科專家一一提出建議。

蘇城兒科門診治療量穩(wěn)定

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線咨詢很受歡迎

“目前，兩個(gè)醫(yī)院呼吸科和內(nèi)科的兒童數(shù)量與往年同期大致相同。”蘇達(dá)附屬兒童醫(yī)院副院長嚴(yán)向明表示，在過去的半個(gè)月里，醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)量保持穩(wěn)定。冬季是感冒、流感等疾病的高發(fā)季節(jié)。面對接下來可能增加的醫(yī)生數(shù)量，醫(yī)院還將通過增加注冊來源、延長就診時(shí)間、增加門診醫(yī)生等方式制定充分的計(jì)劃。

我市綜合醫(yī)院兒科門診的情況也差不多。蘇州市立醫(yī)院總部兒科主任醫(yī)師吳平表示，與往年同期相比，目前該醫(yī)院兒科接待的兒童數(shù)量有所減少。“家長在接受治療時(shí)并沒有感到焦慮?，F(xiàn)在來醫(yī)院的孩子基本上真的需要看醫(yī)生?！?/p>

孩子發(fā)燒咳嗽，你想去醫(yī)院嗎？吳平介紹，冬季是兒童呼吸道疾病發(fā)病率高的季節(jié)，發(fā)燒咳嗽是兒童呼吸道疾病的常見癥狀，導(dǎo)致發(fā)燒咳嗽的病原體很多，主要是流感病毒，包括一些細(xì)菌和肺炎支原體。

“如果孩子生病后精神狀態(tài)穩(wěn)定，家長可以對癥治療，觀察病情。一家人陪著孩子去醫(yī)院，反而容易增加中招的風(fēng)險(xiǎn)。吳平提醒說，如果孩子只是發(fā)燒，精神狀態(tài)好，父母就不用特別擔(dān)心了。根據(jù)具體情況，可選擇退熱、止咳、抗過敏、清熱解毒、祛痰藥物，酌情使用。一般癥狀可在2-5天內(nèi)明顯緩解。如果孩子連續(xù)發(fā)燒三天以上，有持續(xù)高燒、頻繁咳嗽或嘔吐、頻繁腹瀉、膿血便、尿量減少、呼吸增快、呼吸困難、意識障礙等，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

“最近，兒童醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量比平時(shí)增加了5倍，父母可以充分利用在線資源進(jìn)行醫(yī)療咨詢。”嚴(yán)向明說，醫(yī)院的在線門診“兒童新冠肺炎咨詢線”服務(wù)已經(jīng)啟動。對于新冠肺炎癥狀和季節(jié)性呼吸道感染的兒童，如果病情不嚴(yán)重，可以通過在線診斷和治療。

還有其他藥物可以替代布洛芬

服用抗生素治療新冠沒有效果

“即使呼吸道癥狀是由新冠肺炎引起的，也不要驚慌。嚴(yán)向明說，新冠肺炎兒童感染的常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、疲勞、嘔吐、腹瀉等。由于奧密克軍株的致病性顯著下降，大多數(shù)感染兒童的癥狀并不嚴(yán)重，只有少數(shù)重癥兒童會出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)抽搐、意識模糊甚至昏迷。感染新冠肺炎后，無先心病、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)疾病的兒童可在家觀察，對癥治療。

嚴(yán)向明介紹，發(fā)熱是新冠肺炎感染初期最重要的癥狀。當(dāng)兒童體溫高于38.5℃或因發(fā)熱引起明顯不適時(shí)，布洛芬和對乙酰氨基酚可用于解熱止痛。持續(xù)發(fā)熱時(shí)，每隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)不超過4次。需要提醒的是，家長在為孩子選擇退熱藥時(shí)，要注意劑量和時(shí)間間隔，否則會增加肝腎負(fù)擔(dān)，引起不良反應(yīng)。

“布洛芬是最近儲備的常用退燒藥。事實(shí)上，即使家里沒有，父母也不必驚慌。他們可以考慮其他常用退燒藥的劑型，如右旋布洛芬、布洛芬栓劑、對乙酰氨基酚栓劑等。肛塞給藥實(shí)際上有更好的退燒效果。此外，如果孩子只是低熱，精神狀態(tài)良好，可以選擇一些清熱解表的中成藥。嚴(yán)向明介紹，中成藥含有柴胡、荊芥、石膏、金銀花、黃芩、連翹等成分，具有出汗解表、清熱解毒的作用。與布洛芬等西藥相比，雖然效果可能不快，但中成藥性溫，也是退熱的首選。蘇州常見的有金蟬口服液、小柴胡顆粒、連花清瘟顆粒、雙黃連口服液、小兒豉翹清顆粒、蒲地藍(lán)口服液、小兒肺熱清顆粒等。需要注意的是，這些中成藥大多含有一種或幾種相同的藥物成分。例如，金蟬口服液的主要藥物含有金銀花和黃芩，甚至花清瘟顆粒也含有金銀花，蒲地藍(lán)口服液也含有黃芩。因此，使用時(shí)可以選擇中成藥。

據(jù)報(bào)道，新冠肺炎引起的兒童咳嗽多為上呼吸道感染引起的其他癥狀。如果不嚴(yán)重，就不能吃藥。如果喉嚨干癢干咳已經(jīng)影響了孩子的生活，可以考慮西替利嗪、氯雷他定、馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥物。如果干咳嚴(yán)重，也可以選擇含有右美沙芬或福爾可定的鎮(zhèn)咳藥。這些成分一般都含有復(fù)方感冒藥。需要指出的是，這類產(chǎn)品只能緩解感冒癥狀，不能縮短康復(fù)周期。嬰兒也有禁忌癥，家長要慎重選擇。

嚴(yán)向明提醒，很多家長有感冒時(shí)給孩子服用阿奇霉素、頭孢菌素等抗生素的壞習(xí)慣。事實(shí)上，90%以上的兒童上呼吸道感染是由病毒引起的，新冠肺炎也不例外。抗生素只對細(xì)菌感染有效，對病毒無效。

能吃能玩精神好，問題不大

3個(gè)月以下兒童高熱必須及時(shí)就醫(yī)

在新生兒保護(hù)方面，嚴(yán)向明提醒新生兒免疫功能不完善。如果家庭成員感染了新冠肺炎，家庭成員應(yīng)該做好必要的個(gè)人保護(hù)，如戴口罩、分餐、注意手衛(wèi)生等。同時(shí)，要做好家庭成員的健康監(jiān)測，可以自測抗原。冬天要定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通。感染者最好單間隔離，戴N95口罩，不要接觸新生兒。

“只要新生兒能吃、能玩、精神好，問題就不大?！眹?yán)向明說，新生兒感染新冠肺炎病毒后，主要出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，部分伴有咳嗽、嘔吐、喂養(yǎng)不良、腹瀉等癥狀。很少有新生兒可能發(fā)展為下呼吸道感染的肺炎癥狀，但積極對癥治療可以順利治愈。

如果新生兒發(fā)燒，建議選擇溫和的物理冷卻方法，如散包冷卻、溫水浴等。此外，還需要適當(dāng)補(bǔ)充水分，不要包裹太多的衣服或被子。由于新生兒用藥專業(yè)性強(qiáng)，家長應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子用藥。如果新生兒發(fā)高燒、體溫升高、不進(jìn)食、呼吸困難、精神狀態(tài)差等問題，需要緊急去醫(yī)院。

需要注意的是，不同年齡段的兒童選擇退燒藥也有所不同。6個(gè)月以上的兒童可以優(yōu)先選擇布洛芬或?qū)σ阴０被樱渲幸粋€(gè)可以選擇；3到6個(gè)月的兒童更推薦對乙酰氨基酚。3個(gè)月以下的兒童主要是物理降溫。如果他們發(fā)高燒，他們應(yīng)該盡快去醫(yī)院。