在胃病患者的治療過程中，我們不僅要了解藥物的藥理作用，還要掌握合理的用藥時間，以達(dá)到最佳效果。換句話說，在服藥時找出“五點五類”對胃病的治療具有重要意義。

“五時五類”

“五時”：指餐前、餐中、餐后、餐間(即兩餐之間)和睡前的五個服藥時間；

“五類”：指五種不同類型的胃藥，如抗酸藥、抗酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃粘膜保護(hù)藥、促胃動力藥等。

正確服用常用胃藥的時間：

抗酸藥

胃酸過多、胃潰瘍患者常使用抗酸藥物，主要作用是直接中和胃酸，能迅速緩解胃痛。

一些焦慮的患者會空腹服用這些藥物，但他們不知道藥物很快就會從體內(nèi)排出，不會中和胃酸，影響治療效果；有些人會在晚飯后立即服用，這也是不可取的。因為食物本身可以中和胃酸，所以胃的pH值（pH值）在短時間內(nèi)上升，效果只能維持約1小時。

正確做法

氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等，因為一定濃度的胃酸是食物在胃中消化所必需的，胃病患者服用抗酸藥物，旨在中和過多的胃酸。這些藥物通常應(yīng)在飯前半小時或胃痛發(fā)作時服用。

一些復(fù)方制劑，如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(主要成分為抗酸劑)，主張飯后1～服用2小時后，當(dāng)胃酸分泌達(dá)到高峰時，可以發(fā)揮最大的中和能力，從而保持3的療效～4小時。如果飯后立即服用，療效只能維持1小時左右。

胃酸會繼續(xù)分泌。如果服藥效果不明顯，可以服藥一次，但不能增加每次服藥的劑量。如果飯后1小時和3小時服用一次，睡前應(yīng)再服用一次。

注：胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑，咀嚼后服用效果較好。

抑酸藥

抑酸藥是通過抑制胃酸分泌來預(yù)防和治療與高胃酸相關(guān)的消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。

常見的抑酸藥有兩種，一種是“替丁”，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；另一種是“拉唑”，如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。“替丁”抑酸藥口服吸收良好，不受食物影響，服用1～三小時后，血藥濃度達(dá)到高峰。每天第一餐前30分鐘服用拉唑類抑酸藥比替丁類抑酸藥更有效。因此，為了提高藥物的生物利用率，最好在早上空腹服用抑酸藥。有些患者深夜癥狀加重，可以在晚餐前或睡覺前服用。

促胃動力藥

胃動力藥物能增強胃蠕動，加強胃排空，對胃脹、泛酸、打嗝、嘔吐、惡心等癥狀有較好的療效。常見的潘立酮（嗎丁啉）、莫沙必利、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)等。

當(dāng)腹脹和其他消化不良癥狀出現(xiàn)時，許多人會選擇胃動力藥物來幫助。然而，這種藥物在任何時候都不會感到不舒服，更不用說在飯后服用它來“加強力量”消化了。事實上，胃動力藥物在飯前空腹服用更容易被吸收。

正確做法

一般來說，服藥后20～30分鐘后，血藥濃度將達(dá)到峰值。如果你在飯前半小時服藥，那么當(dāng)血藥濃度達(dá)到峰值時，這是最有效的時候。

如果飯后吃，不僅吸收不良，而且藥效遲到，有些人會餓得更快，進(jìn)食后胃脹更嚴(yán)重。

注：促進(jìn)胃動力的藥物不能同時服用抗酸藥物和解痙藥物，如番茄片和山楂堿，以避免相互作用和不良反應(yīng)。

抗幽門螺桿菌藥物

聯(lián)合用藥

①質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑等)或膠體鉍制劑(如麗珠得樂等)；

②加用1－克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等兩種抗菌藥物。

這種藥物的吸收和使用主要受胃里食物的干擾，所以最好在早上起床或睡覺前空腹服用。此外，服用該藥物時，應(yīng)“適應(yīng)”抗生素的使用時間。

正確做法

膠體鉍制劑只有直接接觸胃粘膜，才能殺死幽門螺桿菌，應(yīng)在兩餐之間服用；克拉霉素最好在飯前空腹服用，因為食物會延緩克拉霉素的吸收；甲硝唑應(yīng)在飯后服用，以避免胃腸道刺激；食物會延緩克拉霉素的吸收，所以在飯前空腹服用效果最好；阿莫西林不受食物影響，服用時間無限。相應(yīng)地，一起服用的胃藥也應(yīng)遵循這一規(guī)律。

胃粘膜保護(hù)藥

影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度和藥物與胃粘膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，降低療效；另一方面，食物可以減緩胃排空藥物的速度，延長藥物與粘膜的接觸時間，所以兩餐之間最好服用。

正確做法

飯前服用蒙脫石散；飯前和晚上睡覺時服用膠體鉍和米索前列醇；飯前1小時和晚上睡覺前服用硫糖鋁。

注：硫糖鋁需咀嚼后用水服用。