1，肝病到了晚期有哪些癥狀

貧血為慢性肝病常見表現(xiàn)癥狀之一，尤其是肝硬化患者尤其多見，肝病的貧血程度大多是中等的，偶爾是嚴重的。有些肝病患者雖然沒有貧血，但會出現(xiàn)紅血球型態(tài)改變。其發(fā)生之原因，最常見的有肝病本身、失血、葉酸缺乏、脾臟功能亢進，其次為溶血性貧血及血漿容量增多，而造成血液稀釋，使貧血更加嚴重。 首發(fā)癥狀也往往是消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲減退、消化不良、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。這些癥狀有時會和感冒、胃腸炎相混淆，要注意鑒別。病人還有一個突出的癥狀，就是疲乏無力，輕微活動就會感到疲勞，兩腿酸軟、倦怠。一些平時喜歡運動的年輕人忽然不愛運動了，自覺肌肉力量也不如從前了。這時要想到肝病的可能性。容易疲勞的原因可能是由于肝功能障礙，能量供應不足所致。由于肝臟炎癥，肝臟可以腫大，使肝被膜緊張或受到牽拉，引起肝區(qū)的疼痛或不感。肝內是沒有痛覺神經的，但肝被膜上含有豐富的痛覺神經，因此只有當肝臟明顯腫大或炎癥波及到肝被膜時，才會感到明顯的肝痛。慢性肝病患者由于長期厭食、消化不良，可致體重下降，消瘦。有些病人可有午后低熱，體溫一般不超過38℃，用抗生素效果不好。這些癥狀的嚴重程度常常和轉氨酶升高的程度或者說與肝損害的程度一致，即轉氨酶越高，癥狀相對越多、越重。當肝炎引起膽汁代謝障礙時，可以出現(xiàn)尿黃(出現(xiàn)很早)、眼睛黃和皮膚黃(出現(xiàn)較晚)。只出現(xiàn)上述消化系統(tǒng)癥狀及疲乏、消瘦時一般病人和醫(yī)生還不一定能想到是肝臟出了問題，而一旦出現(xiàn)了黃疸，醫(yī)生和病人也就恍然大悟了——原來是肝膽系統(tǒng)出了問題!

2，肝癌晚期有啥明顯癥狀

　　肝癌臨床表現(xiàn)　　【肝癌癥狀】　　肝癌的起病比較隱匿，早期一般沒有任何癥狀，當患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時，病情往往已屬于中晚期。肝癌的典型癥狀發(fā)生率國內外報道基本相同，其首發(fā)癥狀以肝區(qū)疼痛最為常見，其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發(fā)熱、腹瀉、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表現(xiàn)為肝硬化的一些并發(fā)癥，如黑便、嘔血。黃疸等。少數(shù)患者因轉移灶引起的癥狀而人院，這些癥狀多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常見癥狀作一介紹?！　?.肝區(qū)疼痛　　絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，發(fā)生率超過50％ 。肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續(xù)性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致?！　∩贁?shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛，多是由于位于肝臟表面的癌結節(jié)破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現(xiàn)，腹腔穿刺有血性液體，則說明癌結節(jié)破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發(fā)癥狀，疼痛較為局限，則表明出血位于肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化，位于左葉的腫瘤，常引起中上腹疼痛；位于右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部；腫瘤累及橫隔時，疼痛放射至右肩或右背部，易被誤認為肩關節(jié)炎；腫瘤位于右葉后段時，有時可引起腰痛；腫瘤位于肝實質深部者，一般很少感到疼痛?！　?.消化道癥狀　　食欲下降、飯后上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，國內外均有報道，發(fā)生率較高，易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、惡心等癥狀?！　?.發(fā)熱　　相當一部分的肝癌患者會出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱，少數(shù)患者可為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰(zhàn)。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死后釋放致熱原進人血液循環(huán)所致。腫瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出現(xiàn)發(fā)熱，與肝癌的癌性發(fā)熱有時不易區(qū)別，需結合血象并觀察抗菌治療是否有效才能判定?！　?.消瘦乏力　　肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙導致能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展，消瘦程度可加重，嚴重時出現(xiàn)惡病質?！　?.出血傾向　　肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見，主要是由于門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。事實上，消化道出血也是導致肝癌患者死亡的最主要原因?！　?.下肢水腫　　肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發(fā)生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。　　7.急腹癥　　癌結節(jié)破裂通常引起肝區(qū)疼痛，體檢時肝區(qū)有明顯壓痛，為肝包膜刺激癥狀。部分患者癌結節(jié)破裂后，表現(xiàn)為急性腹痛，伴有腹膜刺激癥狀，易被誤診為急性腹膜炎。癌結節(jié)破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現(xiàn)，與一般急性腹膜炎不同。　　【肝癌體征】　　1.肝腫大　　由于原發(fā)性肝癌多是在慢性肝炎、肝硬化的基礎上發(fā)展而來的，因此，不少患者常有慢性肝病及肝硬化的一些體征，如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痔、腹壁靜脈曲張體質虛弱。男性乳房發(fā)育、下肢水腫等，除此之外，肝癌患者還可以出現(xiàn)以下特殊體征?！　∵M行性肝腫大是肝癌最常見的體征，約有90％的患者就因自己捫及上腹部腫塊前就診。部分彌漫性肝癌患者的肝癌可不腫大。癌腫位于肝右葉近隔面時，可使隔肌上抬，活動受限，肝上界上移，但腫塊不易被捫及；癌腫位于有葉下段時，常可直接捫及腫塊；腫塊位于左葉時，可在劍突下們及腫塊。觸診時肝臟質地較為堅硬，表面不光滑，有或無結節(jié)感，肝邊緣較為銳利。少數(shù)較大的腫塊發(fā)生液化壞死時腫塊質地變軟?！　?.腹水　　腹水是中晚期肝癌的常見體征，主要由于慢性肝功能受損使白蛋白合成減少或門靜高壓等原因所致。腹水一般為淡黃色，不易查到癌細胞。少數(shù)為血性腹水，血性腹水多因癌結節(jié)破裂出血所致，是診斷肝破裂的主要證據(jù)。若患者同時伴有急性劇痛、血壓下降，則肝破裂可立即診斷。部分血性腹水亦可因腫瘤細胞脫落引起腹腔種植轉移所致，此時腹水中易查到癌細胞。若患者腹水同時伴有下肢水腫，則要考慮下腔靜脈阻塞的可能性?！　?.黃疸　　黃疸是中晚期肝癌的常見體征，彌漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現(xiàn)黃疸。黃疸多因膽管受壓或癌腫侵人膽管致膽管阻塞，亦可因肝門轉移淋巴結腫大壓迫膽管所致。少數(shù)病例病人因肝癌組織向膽管內生長，腫塊將膽管堵塞，引起阻塞性黃疽。　　肝細胞癌侵犯膽管可能有以下途徑：腫瘤直接浸潤進人肝內膽管；癌細胞侵人靜脈或淋巴管，逆行侵人肝管；腫瘤細胞沿神經末梢的間隙侵人肝管。腫瘤細胞進人肝內膽管后，繼續(xù)生長阻塞膽總管或是脫落的腫塊進人肝外膽管造成填塞。當腫瘤阻塞一側肝出現(xiàn)黃疸時，可伴有皮膚癢、大便間歇呈陶土色、食欲下降，少數(shù)患者可表現(xiàn)為右上腹絞痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸，極個別人出現(xiàn)重癥膽管炎的癥狀。肝癌患者伴發(fā)阻塞性黃疸臨床并不少見，但其臨床表現(xiàn)并無特殊之處，因此臨床上誤診率較高，可高達 75％。慢性肝病患者出現(xiàn)阻塞性黃疸時，要想到肝癌的可能性。部分患者的黃疸也可因肝功損害所致，此種黃疽經保肝治后，黃疽可得到部分緩解，而癌腫所致的黃疸，保肝治療消退黃疸無效?！　?.脾大　　肝癌患者多在肝硬化的基礎上發(fā)生，所以部分患者出現(xiàn)脾腫大。單純因肝癌所致的脾腫大少見，主要是腫瘤轉移至脾臟所致，亦可因癌栓進人脾靜脈使之栓塞而導致脾淤血、腫大。　　5.肝區(qū)血管雜音　　一些巨大的肝癌可壓迫或扭曲肝總動脈或腹腔動脈，導致肝區(qū)出現(xiàn)吹風樣血管雜音，它是肝癌的特殊體征。血管雜音的發(fā)生率國內報道較低，而國外報道則較高?！　?. Budd-Chiari綜合征　　7.癌旁綜合征　　【肝癌并發(fā)癥】　　常見的并發(fā)癥如上消化道出血、肝癌結節(jié)破裂、肝性腦病、血性胸腹水、感染及癌性發(fā)熱、肝腎綜合征、膽道大出血等。