一周前，住在武漢的小王突然牙痛。服用抗生素后，疼痛減輕了。然而，這兩天又出現(xiàn)了一個新問題：通常每天排便一次，實際上變得不成形，胃不時絞痛，總是想上廁所。小王來到醫(yī)院，做了相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷為腸道菌群紊亂。小王有點困惑：“我沒有亂吃啊，腸道菌群怎么會紊亂呢？”
大約有10萬億個細菌寄生在我們的腸道里。不同的細菌可以合成維生素和氨基酸，參與糖和蛋白質(zhì)的代謝，促進礦物質(zhì)的吸收。這些營養(yǎng)物質(zhì)對健康有重要作用，一旦缺乏，就會引起各種疾病。腸道菌群還會影響體重、消化和免疫，并調(diào)節(jié)人體對藥物的反應(yīng)。
腸道菌群失衡又稱腸道微生態(tài)失衡。腸道菌群的組成變化、細菌活性變化或菌群分布變化都會導(dǎo)致菌群紊亂。根據(jù)發(fā)病特點，腸道菌群失調(diào)可分為三類：比例失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移和自身感染。正常情況下，腸道菌種與宿主(我們的身體)相互依存、相互制約，保持動態(tài)平衡。一旦受到體內(nèi)外環(huán)境變化的影響，平衡狀態(tài)可能會被打破，導(dǎo)致失衡。
誰移動了你的腸道菌群
腸道菌群紊亂的原因很復(fù)雜，以下幾種更為常見。
藥物因素抗生素、免疫抑制劑、激素和化療藥物的應(yīng)用將抑制或促進部分腸道菌群的生長，導(dǎo)致腸道菌群紊亂。廣譜抗生素可抑制腸道內(nèi)有益菌的定植被，大量繁殖條件致病菌，這是腸道菌群紊亂最常見的原因。
飲食因素過量攝入蛋白質(zhì)、糖、食品添加劑或食用殘留農(nóng)藥的蔬菜和水果會導(dǎo)致腸道菌群變化。不良的飲食習(xí)慣也會破壞腸道菌群的平衡。
年齡因素腸道菌群隨著年齡的變化而變化。例如，老年人腸道中雙歧桿菌的數(shù)量顯著減少，而腸桿菌和腸球菌的數(shù)量增加，導(dǎo)致腸道阻力下降。此外，嬰兒免疫力低下，也容易出現(xiàn)腸道菌群紊亂。
腸道動力異常正常的腸道蠕動可以去除細菌。當小腸出現(xiàn)動力障礙時，食物推進速度減慢，細菌在腸道內(nèi)停留時間過長，繁殖過多，會導(dǎo)致腸道菌群紊亂。
腸免疫功能障礙腸道本身具有一定的免疫功能。當人體免疫力下降時，如果承受巨大的壓力或抑郁和焦慮，腸道內(nèi)的有害細菌或單一類型的細菌會因失去“監(jiān)測”而過度繁殖，導(dǎo)致腸道菌群紊亂。
其他放射治療會導(dǎo)致一些患者的腸道菌群紊亂?？谇恍l(wèi)生不良會使細菌在口腔中失去平衡。炎癥性腸道疾病、腸易激綜合征、肝病、糖尿病、多器官衰竭、嚴重感染、精神疾病、腫瘤等多種疾病也會導(dǎo)致腸道菌群紊亂。手術(shù)、創(chuàng)傷、化學(xué)物質(zhì)、壓力狀態(tài)等也會導(dǎo)致腸道菌群紊亂。
失調(diào)的表現(xiàn)是什么？
在大多數(shù)情況下，腸道菌群紊亂只會引起輕微的不適。菌群紊亂的癥狀包括口腔異味、胃部不適、惡心、便秘、腹瀉、情緒不佳、焦慮等。
在抗生素治療過程中，如果突然腹瀉或原腹瀉加重，可能會出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)。腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉多為淡黃綠色水樣，有時如蛋花樣。
值得注意的是，當一些人旅行或出差時，他們可能會因氣候和環(huán)境的變化而導(dǎo)致腸道菌群紊亂，通常被稱為適應(yīng)。近年來，隨著冰箱的普及，長期儲存在冰箱中的食物也會導(dǎo)致腸道菌群紊亂。
當你懷疑自己有腸道菌群紊亂和嚴重癥狀時，你應(yīng)該及時就醫(yī)，通常看消化內(nèi)科。醫(yī)生會給病人做一些檢查。例如，糞便檢查包括常規(guī)糞便、隱血、涂片檢查細菌和真菌、糞便培養(yǎng)分析菌群類型和數(shù)量等。血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等。內(nèi)鏡檢查包括胃鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查，必要時可行膠囊內(nèi)鏡檢查，直接觀察消化道狀況，對腸道菌群紊亂具有重要的診斷價值。腸道菌群的類型和分布可以通過內(nèi)鏡檢查和吸收腸液進行培養(yǎng)來明確。
如何使菌群恢復(fù)平衡？
如何正確干預(yù)和治療腸道菌群失調(diào)？
一般治療首先，消除誘因，調(diào)整抗菌藥物和免疫制劑的使用，合理安排腫瘤放化療。其次，適當補充水分，保證電解質(zhì)的攝入，及時糾正腹瀉引起的水和電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡。第三，營養(yǎng)不良患者應(yīng)積極補充營養(yǎng)，確保糖、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的攝入。最后，多吃富含纖維的食物，可以增強腸粘膜的局部屏障功能，防止細菌移位。
由于個體差異，藥物治療沒有最好、最快、最有效的藥物治療方案。醫(yī)生會根據(jù)患者的個人情況選擇最合適的藥物。常用藥物包括以下兩類。
⒈止瀉藥：蒙脫石散能收斂水分，保護胃腸粘膜；地芬諾酯和洛哌丁胺能減少腸蠕動；生長抑素能抑制腸粘膜的過度分泌。病人必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。
⒉微生態(tài)制劑：可與致病菌爭奪腸粘膜的粘附點，參與防御屏障的建設(shè)，抑制致病菌的繁殖和生長，從而調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡，增強身體的免疫力。益生元和益生菌是微生態(tài)制劑。益生元能促進有益菌的生長，但不能促進致病菌和有害菌的生長。益生元包括低聚果糖和一些螺旋藻。益生菌是一種可定植在腸道內(nèi)的有益微生物，主要包括乳酸菌、雙歧桿菌等。
治療原發(fā)病積極治療炎癥性腸病、腸易激綜合征等引起菌群失調(diào)的疾病。
根據(jù)菌群分析和抗菌藥物敏感性試驗，合理使用抗菌藥物，選擇合適的抗菌藥物，確定合理的治療方案，可減少或避免濫用抗菌藥物引起的腸道菌群紊亂。
中醫(yī)治療中醫(yī)治療也有助于調(diào)節(jié)菌群失調(diào)。
日常生活管理按時按量吃飯，不要暴飲暴食，不要吃油膩的夜宵。多吃富含膳食纖維的食物，如紅豆、綠豆、真菌、海帶、真菌等。；多吃富含益生元的食物，如洋蔥、大蒜、豆類等。；多吃富含果膠的食物，如蘋果、山楂、香蕉等。，可以為腸道有益菌提供能量，抑制致病菌的生長。日常生活規(guī)律，減輕精神壓力，不熬夜。戒煙禁酒，少喝咖啡和濃茶。充足飲水。積極鍛煉。
