根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)根據(jù)發(fā)布的《糖尿病地圖》(第8版)數(shù)據(jù)，2017年全球有4.25億糖尿病患者，相當(dāng)于每11名成年人中就有一人患有糖尿病。預(yù)計(jì)到2045年，將有近7億糖尿病患者。目前，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億，居世界第一。
阿卡波糖片(拜耳:拜糖平/中美華東:卡博平)
根據(jù)藍(lán)皮書(shū)數(shù)據(jù)，拜耳的阿卡波糖片（拜糖平）已成為中國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生中心銷(xiāo)售額14億元的最暢銷(xiāo)藥品。此外，華東地區(qū)制藥的阿卡波糖片已成為社區(qū)銷(xiāo)售額6億元的十大最佳藥品之一。
屬于阿卡波糖片α-糖苷酶抑制劑是國(guó)內(nèi)醫(yī)院2型糖尿病患者使用的第一種口服降糖藥物。1975年由德國(guó)拜耳成功開(kāi)發(fā)，1986年首次在瑞士上市，是美國(guó)FDA唯一批準(zhǔn)的世界上第一種α-糖苷酶抑制劑已被推薦為單藥治療2型糖尿病的一線藥物。
北京廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陳世波說(shuō)，阿卡波糖是通過(guò)抑制來(lái)抑制的α-糖苷酶的活性延緩了食物的吸收，特別是碳水化合物，從而達(dá)到降糖的目的。用法是吃飯時(shí)與第一口主食同時(shí)咀嚼。同時(shí)，他提醒患者，阿卡波糖主要擅長(zhǎng)降低餐后血糖。對(duì)于空腹血糖升高的患者來(lái)說(shuō)，阿卡波糖并不是首選。對(duì)于空腹和餐后血糖高的患者，需要與二甲雙胍等其他藥物一起使用，可以起到協(xié)同降血糖的作用。但是，聯(lián)合用藥會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生，應(yīng)該用葡萄糖矯正，吃淀粉類(lèi)食物是無(wú)效的。
阿卡波糖最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是腹脹、排氣增多等胃腸道反應(yīng)。因此，不適合有胃腸功能障礙、腸梗阻、結(jié)腸炎、胃腸腫瘤和胃腸手術(shù)史的人；禁止孕婦、哺乳期婦女和兒童。
阿卡波糖的優(yōu)點(diǎn):降糖效果肯定，主要在腸道局部作用，僅2%吸收血液、肝腎等全身副作用較少，不增加體重或減肥。單獨(dú)使用本藥不會(huì)引起低血糖，對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，適用于廣泛的人群，尤其是以碳水化合物為主的中國(guó)患者。此外，阿卡波糖可與二甲雙胍、磺脲類(lèi)、胰島素增敏劑、胰島素等其他降糖藥物結(jié)合使用。同時(shí)也是國(guó)內(nèi)外唯一一種治療糖尿病(糖尿病前期)適應(yīng)癥的降糖藥。
胰島素注射液(諾德諾和靈30R)
胰島素是控制血糖最有效的藥物。由于短效胰島素不同于中效胰島素，因此經(jīng)常需要混合在一起。預(yù)混型胰島素誕生是為了方便糖尿病患者，減少注射次數(shù)。諾和靈30R是預(yù)混胰島素之一。它將短效胰島素諾、靈R、中效胰島素諾和靈N按短效占30%、預(yù)先混合制備中效率占70%。糖尿病患者只需注射一次即可同時(shí)注射兩種規(guī)格的胰島素。
陳世波指出，諾和靈30R不僅可以降低腹部血糖，還可以降低餐后血糖，每天注射兩次更方便，大大提高胰島素注射的依從性，早餐和晚餐前30分鐘更方便，容易被辦公室職員接受，價(jià)格相對(duì)較低。
心腦血管藥物
根據(jù)國(guó)家心血管疾病中心發(fā)布的《2017年中國(guó)心血管疾病報(bào)告》，中國(guó)心血管疾病患者人數(shù)已達(dá)2.9億，其中中中風(fēng)1300萬(wàn)，冠心病1100萬(wàn)，肺源性心臟病500萬(wàn)，心力衰竭450萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn)，先天性心臟病200萬(wàn)，高血壓2.7億。報(bào)告顯示，目前心血管疾病死亡占居民疾病死亡的40%以上，居首位！高于腫瘤等疾病。
氨氯地平片(輝瑞絡(luò)活喜)
氨氯地平是一種常用的抗高血壓藥物，是第三代鈣通道拮抗劑。其藥理作用是有選擇地抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，降低外周阻力，用于治療各種類(lèi)型的高血壓和心絞痛。
苯磺酸氨氯地平片于1990年在美國(guó)上市，是治療高血壓最大的品牌藥物之一。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，僅2007年至2017年，累計(jì)銷(xiāo)售額就超過(guò)167億美元。1995年首次進(jìn)入中國(guó)，目前國(guó)內(nèi)有65個(gè)苯磺酸氨氯地平片批準(zhǔn)文號(hào)。
阿托伐他汀鈣(輝瑞立普妥)
阿托伐他汀鈣是唯一一種被證明減少心血管事件優(yōu)于血管重建的脂肪調(diào)節(jié)藥物，對(duì)骨質(zhì)疏松癥、阿爾茨海默病、心臟病、器官移植、中風(fēng)和糖尿病有一定的療效。阿托伐他汀鈣具有效果快、脂肪降低強(qiáng)、效果長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，已成為世界上處方量最大的膽固醇降低藥物。
阿托伐他汀鈣于1996年底首次在美國(guó)上市，其商品名稱(chēng)為“立普妥”。2004年，它已成為世界上第一種銷(xiāo)售額超過(guò)100億美元的藥物。從1998年到2016年，該藥物的全球總銷(xiāo)售額接近1400億美元，是醫(yī)學(xué)史上第一種總銷(xiāo)售額超過(guò)1000億美元的重磅藥物。
硫酸氫氯吡格雷片(賽諾菲波立維)
波立維是一種血小板聚集抑制劑，被稱(chēng)為“抗凝第一藥”。1996年，法國(guó)賽諾菲公司和美國(guó)施貴寶公司聯(lián)合研發(fā)成功，于1998年3月正式上市。長(zhǎng)期以來(lái)，它一直是世界上第二大藥物，銷(xiāo)量超過(guò)1萬(wàn)種藥物，僅次于立普妥。2001年獲準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。目前，中國(guó)市場(chǎng)銷(xiāo)售硫酸氫氯吡格雷片劑、賽諾菲的波立維、深圳新立泰的泰嘉、樂(lè)普藥業(yè)的帥泰、帥信三家企業(yè)。
在氯吡格雷上市之前，阿司匹林一直是預(yù)防凝血的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。目前，氯吡格雷在急性冠狀動(dòng)脈綜合征治療中具有不可替代的臨床地位，也是缺血性中風(fēng)二級(jí)預(yù)防的首選藥物之一，已成為冠心病，特別是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)病人的主要治療藥物。
硝苯地平(拜耳拜新同)
硝苯地平是心血管系統(tǒng)的鈣拮抗劑，是治療高血壓和心絞痛的首選藥物之一，主要用于輕度和中度高血壓患者。1989年，其釋放控制劑獲得FDA批準(zhǔn)，為輕度和中度高血壓。目前，除了德國(guó)拜耳的拜新同外，中國(guó)的硝苯地平市場(chǎng)也有現(xiàn)代制藥的樂(lè)趣。其中，拜耳的拜新同占據(jù)了大部分市場(chǎng)。
與其他類(lèi)型的降壓藥物相比，硝苯地平鈣拮抗劑具有許多優(yōu)點(diǎn)，對(duì)老年患者有良好的降壓效果，高鈉攝入不影響降壓效果，酒精患者也有顯著的降壓效果，也可用于糖尿病、冠心病或外周血管疾病患者，長(zhǎng)期治療也具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。
步長(zhǎng)腦心通膠囊
步長(zhǎng)制藥的腦心通膠囊于1993年投放市場(chǎng)，對(duì)腦梗死、冠心病、心絞痛等疾病療效顯著。被列為國(guó)家二級(jí)中藥保護(hù)品種，已列入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄和國(guó)家基本藥物目錄。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)，2017年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷(xiāo)售額達(dá)到31億元。
根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)，腦心通膠囊具有益氣活血、化瘀通絡(luò)的作用，用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻引起的中風(fēng)經(jīng)絡(luò)、半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)健、胸痛、胸悶、心悸、氣短。
丹參滴丸，天士力復(fù)方
復(fù)方丹參滴丸是天士力的獨(dú)家產(chǎn)品，主要用于治療氣滯血瘀引起的胸痹、胸悶、心前刺痛、冠心病心絞痛等。
近年來(lái)，復(fù)方丹參滴丸一度被認(rèn)為是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的第一種中成藥處方藥。目前，該產(chǎn)品已完成FDAⅢ隨機(jī)、雙盲、全球多中心大樣本臨床試驗(yàn)，但根據(jù)2017年9月的公告，六周統(tǒng)計(jì)仍需補(bǔ)充明顯的驗(yàn)證試驗(yàn)。
血栓通(凍干)用于廣西梧州制藥注射
注射血栓形成是治療心腦血管疾病的常用藥物。是廣西梧州中恒集團(tuán)有限公司廣西梧州制藥（集團(tuán)）有限公司生產(chǎn)的獨(dú)家藥品。具有促進(jìn)血液循環(huán)、消除血瘀、擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的作用。
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)的最新數(shù)據(jù)，注射血栓通(凍干)在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端中成藥產(chǎn)品前20名中以73.4億元的銷(xiāo)量排名第一。
今年7月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，決定在血塞通注射劑和血栓通注射劑說(shuō)明書(shū)中增加警告語(yǔ)言。明確表示禁止兒童并增加過(guò)敏性休克不良反應(yīng)的警告語(yǔ)言，應(yīng)在有救援條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。此前，注射血栓通（凍干）的藥物不良反應(yīng)“尚不清楚”，可能會(huì)對(duì)其銷(xiāo)售產(chǎn)生一定的影響。
