鞣酸蛋白酵母散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能一起吃嗎
第110期
來(lái)聊聊關(guān)于益生菌的那些事~
益生菌是什么
益生菌是一類(lèi)可以對(duì)宿主的健康起有益作用的活的微生物。臨床上常用益生菌治療感染性腹瀉、便秘、陰道菌群失調(diào)、抗生素相關(guān)性腹瀉、腸道易激綜合征、炎癥性腸病、乙型肝炎肝硬化、新生兒黃疸及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病。
益生菌根據(jù)其所含的菌株及菌種命名，根據(jù)不同的菌株來(lái)源及作用機(jī)制分為原籍菌制劑，共生菌制劑，真菌制劑。
益生菌的種類(lèi)
01
原籍菌制劑
此類(lèi)制劑主要是來(lái)源于人體腸道原籍菌群，服用后可以直接補(bǔ)充人體腸道的原籍菌，發(fā)揮作用。
代表菌株：雙歧桿菌、糞鏈球菌、乳桿菌、酪酸梭菌等。
代表藥物：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康），雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（培菲康）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）、口服酪酸梭菌活菌片（米雅）等。
02
共生菌制劑
此類(lèi)制劑的菌株來(lái)源于人體腸道外，與原生菌有共生作用，服用后能夠促進(jìn)原籍菌的生長(zhǎng)和繁殖，或直接發(fā)揮作用。
代表菌株：枯草桿菌、芽孢桿菌。代表藥物：枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)）、地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸生）、蠟樣芽胞桿菌活菌膠囊（源首康）等。
03
真菌制劑
此類(lèi)制劑以布拉氏酵母菌散為代表，與上述原籍菌及共生菌制劑不同，布拉氏酵母菌均有獨(dú)特的作用機(jī)制，主要通過(guò)直接抑制病原菌和釋放多胺類(lèi)物質(zhì)、提高腸道抗感染能力而發(fā)揮作用。
代表藥物：布拉氏酵母菌散（億活）
腸道菌群
腸道菌群是機(jī)體腸道內(nèi)的大量復(fù)雜微生物，被人們形象的稱(chēng)為超級(jí)器官，復(fù)雜多樣的腸道菌群在抵抗病原入侵、建立機(jī)體免疫、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收、機(jī)體生長(zhǎng)代謝、腫瘤免疫等一系列病理生理過(guò)程中發(fā)揮著非常重要的作用，能和腸道上皮細(xì)胞、其他器官及整個(gè)機(jī)體相互作用。
腸道菌群作為人體最大的免疫器官，是多數(shù)淋巴細(xì)胞和其他免疫因子的所在地，腸道菌群與免疫系統(tǒng)密不可分。
全身70%-80%的免疫細(xì)胞分布在腸道相關(guān)淋巴組織中，有文獻(xiàn)報(bào)道菌群缺失時(shí)可以影響腸內(nèi)免疫，表現(xiàn)為腸固有層的淋巴細(xì)胞減少，菌群重建時(shí)，固有層的淋巴細(xì)胞又會(huì)恢復(fù)正常。雙歧桿菌能夠刺激免疫細(xì)胞分泌一些細(xì)胞因子來(lái)促進(jìn)B淋巴細(xì)胞的分化成熟，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的殺傷功能及T淋巴細(xì)胞的增值。有研究表明腸道菌群的缺失會(huì)引起脾臟T細(xì)胞的數(shù)量下降，體內(nèi)相應(yīng)抗體水平也會(huì)下降。
藥師提醒
適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充益生菌對(duì)健康有益，但應(yīng)用益生菌制劑需要注意一下幾點(diǎn)：
1.益生菌制劑不耐受胃酸、應(yīng)飯后服用。
2.不宜與吸附劑（如活性炭）、收斂劑（如鞣酸蛋白）、次碳酸鉍、鞣酸、藥用炭、酊劑、堿性藥物同服，以免減弱或降低益生菌療效。
3.與抗菌藥物聯(lián)用，應(yīng)至少間隔2-3小時(shí)以上。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌等對(duì)抗生素不敏感、可與抗生素同時(shí)服用。布拉氏酵母菌屬于真菌，不可與抗真菌藥物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等同時(shí)使用。
4.腸道外使用抗菌藥物對(duì)益生菌制劑的影響較小，一般可同時(shí)服用。
5.益生菌制劑與抗菌藥物，胃腸粘膜保護(hù)劑聯(lián)用時(shí)，根據(jù)3者的藥物特點(diǎn)，可首先使用抗菌藥物殺死病原微生物，再使用胃腸道粘膜保護(hù)劑如蒙脫石散吸附各種細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素，最后使用益生菌恢復(fù)腸道正常菌群，3種藥物間隔至少1小時(shí)。
6.活的益生菌才能發(fā)揮有益作用，故沖服益生菌散劑水溫不宜超過(guò)40度。
7.部分益生菌制劑如樂(lè)托爾、億活、思連康等含有乳糖，乳糖不耐受患者應(yīng)避免使用。
8.某些益生菌制劑含有誘發(fā)炎癥的麩質(zhì)蛋白，可能加重乳糜瀉患者的病情，建議在詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)后或在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下使用。
科學(xué)合理的使用益生菌，才能真正有益于人體的微生態(tài)平衡，有利于人體的身心健康。人體的菌群應(yīng)該保持在平衡狀態(tài)，過(guò)度的攝入和補(bǔ)充不但不能對(duì)人體產(chǎn)生積極作用，還有可能導(dǎo)致人體臟器負(fù)擔(dān)過(guò)重，產(chǎn)生研究的負(fù)面作用，從而嚴(yán)重?cái)_亂腸道環(huán)境。因此，益生菌不可盲目多補(bǔ)，必須按照醫(yī)囑服用哦。
