乙肝大三陽與小三陽之間的區(qū)分就是通過乙肝五項(xiàng)來進(jìn)行判定的。根據(jù)乙肝五項(xiàng)中乙肝表面抗原和核心抗體陽性；除此之外，如果是乙肝e抗原陽性，就是乙肝大三陽；如果e抗原陰性，e抗體陽性，就是小三陽；而且二者之間還有病毒量的高低、傳染性的強(qiáng)弱等不同。具體如下：
1、e抗原和e抗體也不同：大三陽一般提示病毒存在復(fù)制，可以完善乙肝DNA含量檢查，這個(gè)時(shí)候最好不要熬夜，也不要過于勞累，盡量的不要喝酒。半年時(shí)間左右復(fù)查一下肝功和肝臟的彩超等指標(biāo)。如果肝功異常，經(jīng)過及時(shí)正規(guī)的治療，大三陽有可能轉(zhuǎn)為小三陽，所以它們的抗原和抗體也是有所區(qū)別的。
2、病毒量的高低是不一樣的：大三陽是慢性乙型肝炎的疾病，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)存在著異常，也就是通常說的乙肝表面抗原、e抗原、還有就是核心抗體三項(xiàng)陽性。而小三陽就是乙肝表面抗原、和乙肝的e抗體、還有就是乙肝的核心抗體三項(xiàng)陽性，大三陽通常病毒量高，是需要定期的進(jìn)行復(fù)查肝功能、乙肝DNA、腹部的彩超、乙肝的常規(guī)五項(xiàng)，甚至有的時(shí)候可自發(fā)的轉(zhuǎn)成小三陽，病毒量逐漸下降。
3、傳染性的強(qiáng)弱是不一樣的：大三陽的傳染性強(qiáng)，小三陽的傳染性弱。大三陽、小三陽有時(shí)可能存在相互轉(zhuǎn)化，所以需要綜合其它臨床的檢查結(jié)果來分析病情，注意結(jié)合肝功能檢查和乙肝DNA檢查結(jié)果考慮治療的問題。生活上注意戒煙、戒酒，飲食清淡，以蔬菜水果為主，少吃辛辣食品。
