許多高血壓患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)地平降壓藥物種類繁多，包括硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片和苯磺酸左氨氯地平片。它們之間有什么區(qū)別？哪種副作用較少？降壓效果更好？今天王醫(yī)生來(lái)科普一下這個(gè)問(wèn)題。硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左氨氯地平片均為鈣離子拮抗劑，通過(guò)抑制血管平滑肌上的鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流，使血管舒張，降低血壓。
先說(shuō)硝苯地平片，我們也叫它平片。硝苯地平片是20世紀(jì)80年代用于冠心病心絞痛和高血壓臨床治療的一種鈣離子拮抗劑。但由于其降壓速度快，持續(xù)時(shí)間短，容易導(dǎo)致血壓波動(dòng)，尤其是冠心病患者服藥后血壓迅速下降，可能會(huì)導(dǎo)致心率增加，增加心肌耗氧量，出現(xiàn)一些副作用，甚至導(dǎo)致急性心肌梗死。因此，硝苯地平片逐漸被淘汰，只有在一些偏遠(yuǎn)山區(qū)的小診所和患者服用硝苯地平片來(lái)控制血壓。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)明了硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片。從名稱上可以看出，這兩種藥物的降壓作用釋放緩慢。因此，降壓作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。目前已廣泛應(yīng)用于臨床。硝苯地平控釋片一般為30毫克，每天服用一次。硝苯地平緩釋片一般為20mg，每天可服用1-2次。這兩種降壓藥除了具有降壓作用外，還能保護(hù)心臟、大腦、腎臟等靶器官，逆轉(zhuǎn)心臟肥厚的作用。但如果要問(wèn)這兩種降壓藥哪一種效果更好，硝苯地平控釋片比硝苯地平緩釋片好。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，硝苯地平控釋片的降壓效果明顯高于硝苯地平緩釋片。同時(shí)，硝苯地平控釋片頭痛、頭脹、臉紅、腳踝水腫的副作用明顯低于硝苯地平緩釋片。
最后，我們來(lái)談?wù)劚交撬岚甭鹊仄?。苯環(huán)酸氨氯地平片起效較慢，但降壓作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、更穩(wěn)定。臉紅、頭痛、頭脹、腳踝腫脹的副作用低于硝苯地平控釋片和硝苯地平緩釋片。過(guò)去，由于苯磺酸氨氯地平片價(jià)格相對(duì)較貴，影響了其臨床應(yīng)用，現(xiàn)在苯環(huán)酸氨氯地平片價(jià)格平民，人們買得起，值得臨床推廣。目前，苯環(huán)酸左氨氯地平也應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。多了一個(gè)左字，降壓效果更好。2.5mg苯環(huán)酸左氨氯地平相當(dāng)于5mg苯環(huán)酸氨氯地平的降壓效果，副作用低于苯環(huán)酸氨氯地平。
綜上所述，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，盡量選擇降壓效果更好、副作用較少的苯環(huán)酸左氨氯地平片或苯環(huán)酸氨氯地平片。但是，如果你現(xiàn)在正在服用硝苯地平緩釋片或硝苯地平控釋片，血壓控制在正常范圍內(nèi)，沒(méi)有藥物副作用，不要換藥，繼續(xù)服用。最后，我強(qiáng)調(diào)每個(gè)人對(duì)各種抗高血壓藥物都有不同的敏感性。我以前見過(guò)一個(gè)病人，他不能降低苯環(huán)酸氨氯地平片的血壓。世界上沒(méi)有什么是絕對(duì)的。適合自己的是最好的。此外，高血壓是一種無(wú)法治愈的疾病，無(wú)論每天服用哪種抗高血壓藥物，以免引起血壓波動(dòng)，損害心臟、大腦、腎臟等靶器官。
